TSH normal não é sinônimo de tireoide saudável
O erro mais comum na medicina convencional: pedir apenas TSH e, se normal, descartar problema tireoidiano. O TSH é um marcador hipofisário — reflexo do que a hipófise percebe, não necessariamente o que está chegando aos tecidos.
O painel tireoidiano completo
• TSH: sensível, mas tardio
• T4 livre: hormônio produzido pela tireoide
• T3 livre: forma ativa. Pode estar baixo com T4 normal (má conversão)
• T3 reverso (rT3): forma inativa. Elevado em estresse crônico e baixa caloria
• Anti-TPO e anti-Tg: anticorpos — diagnóstico de Hashimoto
• Anti-TSI: diagnóstico de Graves (hipertireoidismo autoimune)
Hipotireoidismo subclínico
TSH entre 2,5-4,0 com sintomas (fadiga, ganho de peso, queda de cabelo, depressão) = zona cinzenta. Referência laboratorial diz "normal". Mas funcionalmente, muitos pacientes melhoram quando TSH cai abaixo de 2,0 com tratamento.
Hashimoto: a causa mais comum de hipotireoidismo
Doença autoimune. Anti-TPO elevado = sistema imune atacando a tireoide. Tratamento vai além da levotiroxina: investigar glúten, selênio, vitamina D, estresse e microbiota intestinal como moduladores da autoimunidade.